黑三棱使用时需要注意避免过量服用、孕妇禁用、出血性疾病患者慎用、避免与抗凝药物同用、脾胃虚弱者需谨慎。黑三棱为破血消癥中药，常用于癥瘕积聚、经闭痛经等症，需严格遵医嘱使用。
1、避免过量服用
黑三棱具有破血行气作用，过量使用可能导致胃肠刺激或出血倾向。常规用量为5-10克，超量可能引起恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应。临床使用需根据体质和病情调整剂量，建议在中医师指导下规范用药，出现不适立即停用。
2、孕妇禁用
黑三棱破血力量较强，孕妇使用可能刺激子宫收缩，导致流产或早产风险。妊娠期女性应绝对避免接触含黑三棱的方剂，如桂枝茯苓丸等中成药。备孕期间也需谨慎，用药前应明确排除妊娠状态。
3、出血性疾病慎用
血小板减少、血友病等出血倾向患者使用黑三棱可能加重出血症状。外科手术前后两周内也应暂停使用，避免影响凝血功能。服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物者需特别警惕药物相互作用。
4、避免与抗凝药同用
黑三棱与肝素注射液、利伐沙班片等抗血栓药物联用可能增强抗凝效果，增加皮下瘀斑、消化道出血等风险。需要联合用药时，应监测凝血酶原时间国际标准化比值，调整药物剂量间隔2小时以上服用。
5、脾胃虚弱者谨慎
体质虚弱、慢性胃炎患者长期使用可能损伤脾胃阳气，出现食欲减退、腹胀便溏等症状。建议配伍白术、党参等健脾药物，饭后服用减轻刺激。服用期间忌食生冷油腻，出现胃脘不适可配合香砂养胃丸调理。
使用黑三棱期间应定期复查凝血功能，观察有无皮下瘀点、牙龈出血等异常。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。储存时置于阴凉干燥处，注意防潮防蛀。建议在正规医疗机构购买炮制合格的产品，避免自行采挖野生药材导致中毒风险。用药两周症状未改善需及时复诊调整方案。
