宫腔积液主要表现为阴道异常分泌物、下腹坠胀感和月经紊乱。积液量较少时可能无明显症状，随着病情发展可能出现发热、排尿困难等伴随表现。
阴道分泌物增多是宫腔积液的典型早期症状。分泌物常呈淡黄色或血性，质地稀薄或粘稠，部分患者伴有异味。这种表现多与子宫内膜炎症、宫颈管粘连等病因相关，需通过妇科检查和白带常规检测鉴别。
下腹持续性坠胀感多出现在积液量超过5毫升时。疼痛位置多位于耻骨联合上方，可能向腰骶部放射，在月经期或劳累后加重。约35%患者同时出现排尿频急或排便不适，这与积液压迫膀胱直肠有关。
月经异常表现为周期延长、经量增多或点滴出血。生育期女性可能出现排卵期出血时间延长，绝经后妇女可发生异常子宫出血。严重者可能因输卵管积液导致继发性闭经，这种情况需警惕生殖系统结核等特殊感染。
当合并感染时会出现体温升高、寒战等全身症状。急性化脓性宫腔积液患者体温可达38.5℃以上，慢性感染者多表现为长期低热。实验室检查常见白细胞计数升高和C反应蛋白阳性。
宫腔积液持续3个月以上未处理可能引起宫腔粘连。患者出现进行性痛经加重、不孕等症状，超声检查显示子宫内膜线中断。这种情况需进行宫腔镜探查，必要时行粘连分离术。
