降压药副作用较小的种类主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂。不同药物副作用表现存在差异，需根据患者个体情况选择。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、依那普利片等，常见副作用为干咳，但通常不会影响肝肾功能。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，适用于合并糖尿病或心力衰竭患者。干咳症状在停药后可自行缓解，严重时可更换为血管紧张素II受体拮抗剂。
二、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，副作用发生率较低，偶见头晕或血钾升高。其作用机制为阻断血管紧张素II与受体结合，具有保护心肾功能的作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，基本不会引起干咳，适合长期服用。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，常见副作用为下肢水肿和面部潮红。通过阻断钙离子通道扩张血管降压，对代谢影响较小。水肿多发生在用药初期，可通过抬高下肢缓解，严重者需联合使用利尿剂。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，可能引起心率减慢和乏力。适用于合并冠心病或心律失常的高血压患者。用药期间需监测心率，运动员及哮喘患者慎用。突然停药可能引发反跳性高血压，须逐步减量。
五、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，长期使用可能导致低钾血症。通过促进钠水排出降低血容量降压，适合老年高血压患者。用药期间需定期监测电解质，适量补钾。痛风患者应避免使用噻嗪类利尿剂。
高血压患者选择降压药时需综合考虑年龄、并发症及药物耐受性，不可自行调整用药。建议定期监测血压变化，保持低盐饮食，每日钠盐不超过5克。适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。控制体重在正常范围，体质指数建议维持在18.5-23.9。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒有助于血压稳定。若出现明显药物不良反应，应及时就医调整治疗方案。
