孩子吃药引起紫癜，医学上称为药源性紫癜，可能由药物过敏反应、药物抑制血小板生成、药物诱发免疫性血小板减少、药物直接损伤血管壁、药物干扰凝血功能等原因引起，可通过停用可疑药物、使用抗过敏药物、使用糖皮质激素、使用免疫球蛋白、输注血小板等方式治疗。
一、药物过敏反应
这是药源性紫癜最常见的原因之一。某些药物作为过敏原进入孩子体内，会引发异常的免疫反应，导致皮肤和黏膜下的小血管发生炎症和通透性增加，血液渗出到皮下形成紫癜。这种情况通常与孩子自身的过敏体质有关，可能表现为皮肤出现针尖至米粒大小的出血点，常伴有瘙痒感。治疗关键在于立即停用可疑的致敏药物，并遵医嘱使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂或苯海拉明片，以缓解过敏症状。
二、药物抑制血小板生成
部分药物，特别是一些化疗药或特殊抗生素，可能对骨髓的造血功能产生抑制作用，导致生成血小板的巨核细胞减少，从而引起血小板数量下降。血小板是负责止血的重要细胞，其数量严重减少时，皮肤就容易出现自发性瘀点、瘀斑。这种情况可能与药物剂量或个体敏感性有关。治疗上需要立即停用相关药物，并针对骨髓抑制进行治疗，医生可能会使用重组人血小板生成素注射液或注射用白介素-11等药物来促进血小板生成。
三、药物诱发免疫性血小板减少
某些药物如奎宁、肝素、部分抗生素及解热镇痛药，可能作为半抗原与血小板结合，形成新的抗原复合物，刺激机体产生针对血小板的抗体。这些抗体附着在血小板上，会被脾脏等免疫器官识别并清除，导致血小板被过度破坏，数量急剧减少，引发严重的紫癜和出血倾向。治疗需立即停用可疑药物，并遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片或地塞米松磷酸钠注射液，以抑制异常的免疫反应。
四、药物直接损伤血管壁
一些药物或其代谢产物可能对毛细血管内皮细胞产生直接毒性作用，导致血管壁脆性增加，通透性增高，红细胞容易从血管内渗出。这种情况引起的紫癜，血小板计数通常是正常的，属于血管性紫癜。可能与药物累积剂量或局部刺激有关。处理原则是停用损伤血管的药物，并加强血管保护，医生可能会建议使用维生素C片、复方芦丁片或钙剂等来增强血管壁的致密性。
五、药物干扰凝血功能
部分药物，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝或抗血小板药物，其药理作用就是干扰正常的凝血过程。如果孩子误服或剂量不当，就会影响凝血因子的合成或抑制血小板聚集功能，导致凝血时间延长，容易出现皮下出血和紫癜。这属于药物的药理作用延伸所致。治疗上需要根据凝血功能检查结果调整或停用相关药物，对于出血严重的情况，医生可能会使用维生素K1注射液、氨甲环酸氯化钠注射液或凝血酶原复合物等来帮助止血。
当家长发现孩子服药后出现紫癜，首要且最关键的一步是立即停止服用可疑药物，并尽快带孩子就医，向医生详细说明用药史。在医生明确诊断前，切勿自行给孩子使用其他药物。日常生活中，应注意让孩子充分休息，避免剧烈运动和磕碰，饮食上选择柔软、易消化的食物，避免过热、过硬或刺激性食物，以防加重黏膜出血。密切观察紫癜的范围、有无新发出血点以及孩子有无腹痛、关节肿痛、血尿等其他症状，并做好记录以供医生参考。恢复期间，保持皮肤清洁，穿着宽松柔软的棉质衣物，减少摩擦。未来孩子就医时，家长务必主动告知医生此次药物过敏史，以避免再次使用同类药物。
