高血压患者收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg时必须考虑开始药物治疗。血压水平是决定是否用药的核心依据，通常当血压达到2级高血压标准即收缩压160mmHg或舒张压100mmHg以上时，建议启动药物治疗。同时，若血压虽未达此标准但合并糖尿病、肾病或已出现心脑肾等靶器官损害，也应在医生指导下及时用药。
血压的监测和管理需要结合具体数值与个人健康状况综合判断。收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg属于1级高血压，此时若没有糖尿病、冠心病、慢性肾病等高危因素，可以先通过生活方式干预3-6个月，比如控制钠盐摄入每日少于5克、规律进行每周至少5次每次30分钟以上的中等强度有氧运动、保持体重指数低于24、戒烟限酒、避免熬夜和情绪激动。如果经过严格的生活方式调整后血压仍未降至140/90mmHg以下，则需遵医嘱启动药物治疗。当收缩压达到160mmHg或舒张压达到100mmHg时，属于2级高血压，无论是否合并其他疾病，都应立即开始药物治疗，同时配合生活方式干预。对于收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg但合并有糖尿病、蛋白尿、心力衰竭、脑卒中病史或慢性肾脏病的人群，也属于高危状态，同样需要启动药物治疗。临床上常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等，具体用药方案需由医生根据患者的年龄、血压水平、合并疾病及耐受性等因素个体化制定。
高血压患者日常应坚持家庭自测血压，建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在清晨服药前、排尿后、早餐前安静状态下测量并记录。饮食上注意减少腌制食品、加工肉制品、高盐调味品的摄入，增加蔬菜水果、全谷物、低脂奶制品和富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜等。保持情绪平稳，避免过度紧张和焦虑，保证充足睡眠。定期到医疗机构复查血压、血脂、血糖及肾功能、心电图等指标，遵医嘱调整治疗方案，不可自行停药或减量。
