多发性不萌牙是指多颗恒牙因发育障碍未能正常萌出的口腔疾病，可能与遗传因素、全身性疾病、局部解剖异常、内分泌紊乱、外伤或感染等因素有关。该疾病通常表现为乳牙滞留、牙列不齐、咬合功能异常等症状，需通过临床检查结合影像学确诊。
1、遗传因素
部分多发性不萌牙患者存在家族遗传倾向，可能与基因突变导致的牙胚发育异常有关。这类患者常伴有其他先天性发育异常，如颅颌面畸形等。建议家长关注儿童替牙期牙齿萌出情况，定期进行口腔检查，必要时通过正畸牵引或手术助萌。
2、全身性疾病
佝偻病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能影响牙槽骨发育，导致多颗恒牙萌出障碍。这类患者往往伴有生长发育迟缓、骨骼畸形等全身症状。需在儿科与口腔科联合治疗原发病的基础上，进行牙齿萌出干预。
3、局部解剖异常
乳牙早失导致的牙槽骨萎缩、多生牙或牙瘤占据萌出通道等局部因素，可能阻碍恒牙正常萌出。临床可见阻生牙周围骨质致密，需通过CBCT明确阻生位置，采用手术去骨或拔除障碍物后配合正畸治疗。
4、内分泌紊乱
垂体功能异常、性早熟等内分泌疾病可能改变牙齿发育节奏，造成萌出延迟。这类患者需检测生长激素、性激素水平，在控制内分泌紊乱后评估牙齿萌出潜力，必要时采用激素替代治疗联合口腔干预。
5、外伤或感染
乳牙严重外伤或根尖周炎可能损伤恒牙胚，导致继发性不萌牙。临床常见于上前牙区，表现为牙冠形态异常或完全停止发育。早期发现可通过根管治疗保存乳牙，为恒牙创造萌出条件，严重者需考虑自体牙移植或种植修复。
多发性不萌牙患者应保持均衡饮食，确保钙磷及维生素D摄入以促进颌骨发育，避免过硬食物防止乳牙过早脱落。建议每3-6个月进行专业口腔检查，通过曲面断层片监测恒牙发育情况。对于已确诊的患儿，家长应配合医生制定阶段性治疗计划，包括乳牙管理、间隙维持、正畸牵引等综合干预措施，必要时在混合牙列期启动多学科联合治疗。
