慢性肝淤血主要表现为肝区胀痛、腹水、下肢水肿、食欲减退和乏力。慢性肝淤血通常由右心衰竭、心包疾病、肝静脉阻塞、肝硬化、门静脉高压等因素引起。
1、肝区胀痛
肝区胀痛是慢性肝淤血的常见症状，由于肝脏充血肿大导致肝包膜受到牵拉，患者会感到右上腹持续性胀痛或钝痛。疼痛可能随体位变化或深呼吸加重，部分患者可能出现肝区压痛。肝淤血引起的疼痛需与胆囊炎、肝炎等疾病鉴别，可通过超声检查评估肝脏大小及血流情况。
2、腹水
腹水表现为腹部膨隆和移动性浊音，因门静脉压力增高及低蛋白血症导致液体渗出。患者可能出现腹胀、呼吸困难等症状，严重时需穿刺引流。腹水需限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂，同时监测电解质平衡。长期腹水可能诱发自发性细菌性腹膜炎，需警惕发热、腹痛等感染征象。
3、下肢水肿
下肢水肿多从足踝开始对称性出现，按压后形成凹陷，与体循环静脉回流受阻及钠水潴留有关。患者可能伴随颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。日常需抬高下肢、穿戴弹力袜，限制液体摄入。顽固性水肿需排查肾病综合征或深静脉血栓等并发症。
4、食欲减退
食欲减退与胃肠道淤血及肝功能受损相关，患者可能出现早饱、恶心等症状。长期营养摄入不足会导致消瘦和维生素缺乏。建议少食多餐，选择易消化高蛋白食物，必要时补充肠内营养制剂。严重食欲不振需排除肝性脑病等代谢紊乱。
5、乏力
乏力由心输出量减少、组织缺氧及代谢废物蓄积引起，表现为活动耐力下降和倦怠感。患者可能伴随皮肤黏膜苍白和杵状指。需评估贫血、甲状腺功能及电解质水平，适度进行康复训练改善体能。突发乏力加重需警惕急性心功能恶化。
慢性肝淤血患者需低盐饮食并限制每日饮水量，定期监测体重和尿量变化。适当进行缓和的运动如散步或太极拳，避免剧烈活动加重心脏负荷。注意观察下肢水肿程度和腹围增长，出现呼吸困难或意识改变需立即就医。遵医嘱使用利尿剂和强心药物，避免自行调整剂量。合并肝硬化者需筛查食管静脉曲张，预防上消化道出血。
