PIO护理是指问题-干预-结果护理记录模式，主要用于系统化记录患者护理过程。PIO护理模式包含问题评估、护理干预、效果评价三个核心环节，有助于提升护理质量与医疗安全。
1、问题评估
问题评估阶段需全面收集患者健康数据，包括主诉症状、体征变化、实验室检查结果等。护士通过专业判断识别现存或潜在健康问题，使用标准化术语描述护理诊断，如疼痛、营养失调、活动受限等。评估需动态进行，及时更新问题清单。
2、护理干预
护理干预需针对已确认的护理问题制定个性化方案。常见措施包括体位调整、伤口处理、药物管理、健康教育等。每项干预需记录具体执行内容、时间频次及操作规范，例如为压疮患者每2小时翻身一次，使用减压敷料保护创面。
3、效果评价
效果评价是对干预措施有效性的客观验证。通过对比干预前后患者的症状改善、功能恢复等指标，判断护理目标达成度。未达预期效果时需重新评估问题并调整方案，如糖尿病患者血糖控制不佳时需修订饮食指导与运动计划。
4、记录规范
PIO记录要求使用简明医学术语，避免主观描述。问题部分需注明发生时间，干预部分记录执行人与具体方法，结果部分采用可量化指标。电子病历系统中通常设计结构化模板，确保信息完整性与可追溯性。
5、临床应用
该模式适用于住院患者全程护理，特别有利于慢性病管理和术后康复。在心血管内科可系统记录心衰患者的液体出入量调控，在骨科能规范追踪关节置换术后的功能锻炼效果，实现多学科护理衔接。
实施PIO护理需配合定期培训与质控检查，确保护士熟练掌握评估工具与记录标准。患者及家属参与护理计划制定可提升依从性，如教会家属协助记录排尿日记或疼痛评分。医疗机构应建立电子化PIO数据库，通过分析护理问题分布与干预效果持续优化服务流程。
