产褥热是指产妇在分娩后24小时至10天内出现的发热症状，体温超过38摄氏度，主要由生殖道感染引起。产褥热的常见原因有产道损伤、胎盘残留、子宫内膜炎、泌尿系统感染、乳腺炎等。需及时就医明确病因并治疗，避免发展为败血症或感染性休克。
1、产道损伤
分娩过程中会阴撕裂或侧切伤口未妥善处理时，细菌可能通过创面侵入深层组织。金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌是常见致病菌，表现为伤口红肿渗液伴发热。需彻底清创并配合头孢类抗生素治疗，保持会阴干燥清洁。
2、胎盘残留
胎盘或胎膜组织滞留宫腔会影响子宫复旧，残留组织坏死分解后成为细菌培养基。患者除发热外还有恶露异味、子宫压痛等症状。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留物，术后使用甲硝唑预防厌氧菌感染。
3、子宫内膜炎
子宫内膜创面感染多发生在产后3-7天，大肠杆菌和厌氧菌混合感染常见。典型表现为寒战高热、下腹剧痛、脓性恶露。治疗需静脉注射广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，严重者需宫腔引流。
4、泌尿系统感染
导尿管使用或分娩时膀胱受压可能导致尿路感染，以大肠杆菌为主。症状包括尿频尿痛和腰痛，尿常规可见白细胞升高。可选用磷霉素氨丁三醇等对哺乳影响较小的药物，同时增加水分摄入。
5、乳腺炎
乳汁淤积合并细菌感染多见于产后2-3周，单侧乳房红肿热痛伴39℃以上高热。需排空乳汁并服用青霉素类抗生素，局部冷敷缓解疼痛。形成脓肿时需切开引流，暂停患侧哺乳。
预防产褥热需注重产褥期卫生，每日清洗会阴并勤换卫生巾，哺乳前后清洁乳头。保持室内通风，饮食注意补充优质蛋白和维生素C增强抵抗力。出现发热症状应立即测量体温，记录发热规律，避免自行服用退热药掩盖病情。及时就医进行血常规、CRP检测及妇科检查，根据药敏结果选择敏感抗生素足疗程治疗。治疗期间需暂停哺乳，定时排空乳汁以防乳腺炎加重。
