晶体混浊通常由老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、药物性白内障等原因引起。晶体混浊是白内障的主要表现,可能与年龄增长、眼部外伤、糖尿病、葡萄膜炎、长期使用糖皮质激素等因素有关。
老年性白内障是最常见的类型,与年龄相关的晶体蛋白变性有关。随着年龄增长,晶体纤维逐渐硬化脱水,导致透明度下降。早期可能仅表现为视力轻微模糊,后期可出现明显视物模糊、眩光等症状。可通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗,常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。
眼部钝挫伤或穿透伤可直接损伤晶体囊膜,导致晶体代谢紊乱形成混浊。常见于眼球穿孔伤、化学烧伤等情况,可能伴有眼压升高、虹膜粘连等并发症。需根据损伤程度选择手术时机,严重外伤需先处理开放性伤口,稳定后再行白内障手术。
糖尿病等代谢性疾病可引起晶体渗透压改变,导致山梨醇积聚和晶体纤维水肿。长期高血糖状态会加速晶体蛋白糖基化,表现为后囊下雪花样混浊。控制血糖是关键,同时需定期进行眼科检查,必要时行白内障手术治疗。
葡萄膜炎、视网膜色素变性等眼病可引发晶体营养代谢障碍。炎症因子长期刺激会导致晶体囊膜通透性改变,形成特征性的后极部混浊。需积极治疗原发病,待炎症控制稳定后考虑白内障手术,术前需评估视网膜功能。
长期全身或局部使用糖皮质激素可干扰晶体上皮细胞代谢,诱发后囊下混浊。常见于哮喘、类风湿关节炎等需长期激素治疗的患者。应在医生指导下调整用药方案,必要时更换为免疫抑制剂,混浊严重影响视力时需手术治疗。
预防晶体混浊需注意避免强光照射,外出佩戴防紫外线眼镜。糖尿病患者应严格控制血糖,定期进行眼科检查。饮食中可适量增加富含维生素C、维生素E的深色蔬菜水果,避免吸烟酗酒。出现视力下降、眩光等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。术后患者需遵医嘱使用抗生素眼药水,定期复查评估人工晶体位置及眼底情况。