多胎妊娠减胎术是针对多胎妊娠的一种选择性减胎手术，主要用于降低母婴并发症风险。多胎妊娠减胎术的适应证主要有胎儿发育异常、母体健康风险过高、妊娠子宫环境受限、既往产科不良病史、孕妇个人意愿等。
1、胎儿发育异常
当多胎妊娠中某一胎儿存在严重结构畸形或染色体异常时，减胎术可避免异常胎儿影响其他健康胎儿的发育。常见异常包括无脑儿、严重先天性心脏病等，需通过超声及基因检测确认。减胎后需密切监测剩余胎儿的生长发育情况。
2、母体健康风险
多胎妊娠可能诱发妊娠期高血压、糖尿病、贫血等并发症，对患有心肺疾病、慢性肾病等基础病的孕妇风险更高。减胎能有效降低早产、胎盘早剥等风险，但需在孕早期完成，通常选择孕11-14周经阴道或腹部穿刺实施。
3、子宫环境受限
子宫畸形、宫颈机能不全或既往子宫手术史者，其子宫容积和承重能力可能无法支撑多胎妊娠。减胎术通过减少胎儿数量缓解子宫压力，降低子宫破裂风险。术前需评估子宫形态及宫颈长度。
4、产科不良病史
有复发性流产、极早产史或既往多胎妊娠失败史的孕妇，减胎术可提高继续妊娠成功率。手术需结合病史选择最优减胎时机，通常保留发育最稳定的胎儿，术后需加强黄体支持及感染预防。
5、孕妇个人意愿
在充分告知风险的前提下，因社会心理或经济因素要求减胎者，需经伦理委员会评估。手术前需确认胎儿数量及绒毛膜性，单绒毛膜多胎需特殊处理以避免存活胎儿受影响。术后需提供心理疏导。
实施减胎术前需完善超声定位、凝血功能及感染筛查，术后需卧床观察并预防性使用抗生素。建议选择有丰富经验的胎儿医学中心操作，术后定期复查超声监测剩余胎儿状况，注意补充营养并避免剧烈活动。出现腹痛或阴道流血需立即就医，整个孕期需严格进行产前检查。
