长期服用降压药物可能产生副作用，但多数可控且需个体化评估。常见副作用包括干咳、低血钾、头晕、电解质紊乱、肾功能影响等，不同药物类型副作用存在差异。患者无须自行停药，需定期监测并与医生沟通调整方案。
血管紧张素转换酶抑制剂可能导致干咳，与缓激肽蓄积刺激呼吸道相关，亚洲人群发生率较高。钙通道阻滞剂常见踝部水肿和面部潮红，与毛细血管扩张有关，联合利尿剂可减轻症状。β受体阻滞剂可能引发乏力与心率过缓，运动员或心动过缓患者需谨慎使用。利尿剂长期使用可能引起低钾血症，表现为肌无力或心律失常，需配合补钾治疗。血管紧张素受体拮抗剂相对副作用较少，但仍有头痛或胃肠不适的报道。
特殊情况下，噻嗪类利尿剂可能诱发痛风发作，存在高尿酸血症病史者需加强监测。α受体阻滞剂可能导致体位性低血压，老年患者起床时需缓慢改变体位。极少数患者对磺胺类利尿剂过敏，出现皮疹需立即就医。醛固酮拮抗剂长期使用需警惕男性乳房发育和高钾血症，肾功能不全者禁用。中枢性降压药可能引起嗜睡和口干，驾驶员等职业需特别注意。
建议高血压患者每3-6个月检查血钾、肌酐和尿酸指标，服药期间记录血压变化和不适症状。保持每日食盐摄入不超过5克，适量补充含钾丰富的香蕉和菠菜。避免突然起身或剧烈体位变化，出现持续干咳或水肿应及时复诊。医生可能根据副作用情况调整药物种类或采用联合用药方案，患者不应自行增减药量。规律有氧运动和维持健康体重有助于减少药物依赖。
