口服避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性质及子宫内膜环境实现避孕效果。其作用机制涉及激素调节、生理屏障干扰和胚胎着床阻断三个核心环节。
1、激素调节
复合型避孕药含雌激素和孕激素，通过负反馈抑制下丘脑-垂体轴，减少促卵泡激素和促黄体生成素分泌，使卵泡发育停滞。单孕激素避孕药则通过持续抑制黄体生成素峰值阻止排卵。该过程可使卵巢处于静息状态，同时抑制优势卵泡形成。
2、黏液屏障
孕激素促使宫颈黏液变稠形成物理屏障，黏液黏度增加阻碍精子穿透。黏液中的微纤维网眼结构从排卵期的5-10微米缩小至0.5-2微米，显著降低精子存活率和运动能力。这种改变在服药24小时内即可发生。
3、内膜抑制
孕激素使子宫内膜提前进入分泌期并快速萎缩，腺体发育不良且间质蜕膜化异常。这种内膜环境不利于受精卵着床，即使发生突破性排卵，胚胎也难以完成植入。同时输卵管蠕动模式改变可能影响受精卵运输。
4、黄体干预
部分避孕药通过干扰黄体功能降低受孕概率。孕激素可缩短黄体期，减少孕酮分泌量，使子宫内膜成熟度与胚胎发育不同步。这种机制对排卵后避孕具有补充作用，尤其适用于漏服药物的情况。
5、精子失活
某些新型避孕药含精子抑制剂成分，通过改变输卵管和子宫内环境使精子获能受阻。具体机制包括降低精浆中钙离子浓度、抑制顶体反应相关酶活性等。该作用属于辅助避孕途径，需与其他机制协同生效。
使用口服避孕药期间应定期监测血压和肝功能，避免与利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂联用。吸烟者需评估血栓风险，35岁以上长期服药者建议每年进行乳腺和妇科检查。漏服药物需按说明书及时补服，出现异常阴道出血或视力模糊应立即就医。保持规律作息有助于维持体内激素水平稳定。
