子宫内膜息肉是否需要手术需根据息肉大小、症状及患者生育需求综合判断。直径超过10毫米、伴随异常出血或不孕的息肉通常建议手术,无症状的小息肉可暂观察。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性病变,多数体积较小且无症状。这类息肉恶变概率较低,若直径小于10毫米且未引起月经异常、不孕等问题,可定期复查超声监测变化。绝经后女性无出血的息肉也可选择保守观察,但需每3-6个月随访。临床常用孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮胶囊进行药物干预,部分息肉可能随月经周期自然脱落。
当息肉导致阴道不规则出血、经期延长或经量增多时,宫腔镜下息肉切除术是首选治疗方案。对于备孕女性,即使无症状的息肉也可能影响胚胎着床,建议在辅助生殖技术前切除。宫腔镜手术能完整切除息肉根部,降低复发风险,术后可配合左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。直径超过20毫米或病理提示不典型增生的息肉,需扩大切除范围并密切随访。
术后应保持会阴清洁,避免盆浴和性生活1个月,观察阴道出血情况。日常饮食增加优质蛋白和深色蔬菜摄入,限制高脂高糖食物。适度进行快走、瑜伽等运动增强免疫力,但术后两周内避免剧烈运动。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象,有生育需求者建议术后3-6个月评估子宫内膜恢复情况。