胎盘早剥可能引发严重并发症,主要危险包括母体大出血、胎儿宫内窘迫甚至死亡。根据剥离程度和范围不同,风险等级存在显著差异。
轻度胎盘早剥通常表现为阴道出血伴轻微腹痛,出血量一般不超过500毫升。此时胎儿供血可能暂时性减少,但通过及时干预多数可维持妊娠。孕妇需绝对卧床休息,密切监测胎心和宫缩情况,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
中度剥离时出血量可达1000毫升以上,血液渗透至子宫肌层形成库弗莱尔子宫。孕妇出现持续性剧烈腹痛、子宫强直性收缩,胎儿心率明显异常。这种情况需立即进行剖宫产终止妊娠,同时纠正贫血和凝血功能障碍。约15%的病例会并发弥散性血管内凝血。
重度胎盘早剥最危险的是发生隐匿性出血,外出血量与休克程度不成比例。子宫胎盘卒中可能导致子宫收缩乏力,引发难以控制的产后出血。胎儿死亡率高达50%,幸存者易发生脑瘫等神经系统后遗症。孕妇可能出现急性肾衰竭、希恩综合征等多器官功能损害。
特殊情况下,胎盘早剥可能诱发羊水栓塞。当剥离面血管破裂时,羊水进入母体血液循环引发过敏性休克,死亡率超过60%。这种情况需立即启动多学科抢救,包括心肺复苏、纠正凝血异常和维持器官灌注。
出现任何疑似胎盘早剥症状都应立即就医。超声检查可发现胎盘后血肿,胎心监护能评估胎儿状况。对于妊娠期高血压疾病患者,控制血压是预防早剥的关键措施。