尿道下裂是一种先天性尿道发育异常，主要表现为尿道开口位置异常、阴茎弯曲和包皮分布异常。典型特征包括尿道口位于阴茎腹侧非正常位置、阴茎向下弯曲、包皮呈帽状堆积于阴茎背侧。
1、尿道口异常：
尿道下裂最显著的特征是尿道外口未开口于阴茎头尖端，而是位于阴茎腹侧的任何位置。根据开口位置可分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型。开口位置越靠近会阴部，畸形程度越严重，可能伴随排尿方向异常或尿流散射。
2、阴茎弯曲：
约70%患者存在不同程度的阴茎腹侧弯曲医学称"阴茎下弯"，主要由于尿道板发育异常导致阴茎腹侧组织纤维化。弯曲程度从轻度<30度到重度>45度不等，勃起时弯曲更为明显，可能影响成年后性功能。
3、包皮分布异常：
患者包皮呈现特征性的"帽状分布"，即包皮完整覆盖阴茎背侧但腹侧缺如。这与正常男性包皮环形覆盖阴茎头形成对比。部分患儿因腹侧包皮缺失导致阴茎头裸露，易被误诊为包皮过长或包茎。
4、伴随畸形：
中重度尿道下裂可能合并其他泌尿生殖系统异常，包括隐睾约10%、腹股沟疝约15%或阴囊分裂。会阴型尿道下裂需警惕性别发育异常，可能伴随苗勒管残留或性腺发育不良。
5、功能障碍表现：
患儿可出现排尿姿势异常，如蹲位排尿或用手抬起阴茎排尿。青春期后可能出现勃起疼痛、性交困难。严重者可能因反复尿路感染或膀胱排空不全导致肾功能损害。
尿道下裂患儿建议在6-18个月龄接受整形修复手术，术前需评估睾丸发育情况并排除其他综合征。术后需保持伤口清洁干燥，使用抗生素预防感染。日常护理应选择宽松棉质内裤，避免剧烈运动造成伤口裂开。饮食上保证优质蛋白摄入促进组织修复，多饮水稀释尿液减少刺激。家长需定期随访观察排尿情况，及时发现可能的尿道狭窄或尿瘘等并发症。
