新生儿缺氧缺血性脑病主要由胎盘功能异常、脐带异常、产程异常、母体疾病及新生儿心肺功能障碍等因素引起。该病可通过氧疗、药物支持、亚低温治疗、康复训练及严密监测等方式干预。
1、胎盘功能异常：
胎盘早剥、前置胎盘或胎盘血管病变会导致母胎间氧交换障碍。妊娠期高血压、糖尿病等母体疾病可能引发胎盘灌注不足，胎儿长期慢性缺氧可造成脑组织能量代谢紊乱，临床表现为胎动减少、胎心监护异常。孕期需定期超声监测胎盘功能，必要时提前终止妊娠。
2、脐带异常：
脐带绕颈、真结或脱垂会阻断脐血流，急性缺氧超过5分钟即可导致脑损伤。分娩过程中突发胎心减速至60次/分以下，或羊水Ⅲ度污染提示严重缺氧。紧急剖宫产是解除脐带压迫的关键措施，出生后需立即评估新生儿Apgar评分。
3、产程异常：
滞产、头盆不称或器械助产可能延长胎儿缺氧时间。第二产程超过2小时会使脑组织乳酸堆积，引发细胞毒性水肿。胎头受压导致的颅内出血会加重缺血损伤，临床可见肌张力低下、原始反射消失等表现。规范使用产程图监测能有效预防此类情况。
4、母体疾病：
严重贫血、心肺疾病或子痫会使母血氧饱和度低于90%，直接影响胎儿供氧。一氧化碳中毒、药物过量等特殊情况可造成血红蛋白携氧能力下降。这类患儿常合并多器官损伤，需在NICU进行血气分析与多系统支持治疗。
5、新生儿因素：
先天性心脏病、胎粪吸入综合征或持续性肺动脉高压会导致循环氧合不足。早产儿肺表面活性物质缺乏易引发呼吸窘迫，加重脑缺氧。此类患儿需呼吸机辅助通气，必要时使用肺血管扩张剂如前列地尔改善氧合。
预防需从孕期规范产检开始，重点关注高危妊娠管理。孕妇应保证铁蛋白＞30μg/L以预防贫血，控制血糖血压在正常范围。分娩时持续胎心监护，发现异常及时处理。出生后维持患儿血氧饱和度在90%-95%，避免高浓度氧诱发氧化损伤。恢复期可进行抚触刺激与被动运动训练，促进神经功能代偿。母乳喂养提供必需脂肪酸有助于髓鞘形成，定期随访头颅超声与发育评估至关重要。
