前列腺按摩需通过直肠壁触及前列腺体，正确位置为距肛门约4-5厘米处的直肠前壁。操作需由专业医护人员执行，主要适用于慢性前列腺炎的辅助治疗。
1、解剖定位：
前列腺位于膀胱下方，包绕尿道起始部，紧贴直肠前壁。按摩时食指需伸入肛门，沿直肠向前上方探及栗子大小的腺体，其表面中央存在纵向沟槽前列腺沟，此为定位关键标志。腺体质地柔韧，正常无压痛，肿大时可触及明显隆起。
2、操作手法：
患者取膝胸卧位或侧卧位，医生戴手套润滑食指后缓慢插入肛门。触及前列腺后，从两侧叶向中央沟轻柔按压，方向由外向内、由下向上，每侧3-5次。全程需避开尿道膜部，避免暴力挤压导致出血或感染扩散。
3、适应症：
慢性细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征可考虑按摩治疗，通过促进腺管分泌物排出改善淤血状态。急性细菌性前列腺炎、前列腺结核、疑似恶性肿瘤或近期直肠手术者绝对禁忌，可能引发菌血症或病灶扩散。
4、辅助判断：
按摩过程中可观察前列腺液性状，正常为乳白色稀薄液体。脓性分泌物提示感染，血性液体需警惕肿瘤。按摩后尿液或精液检测可提高病原体检出率，但需与直肠指诊的其他体征如结节、硬度异常结合评估。
5、替代方案：
存在按摩禁忌时可采用温水坐浴、低频脉冲电刺激等物理疗法。α受体阻滞剂如坦索罗辛可缓解下尿路症状，植物制剂如普适泰对部分非细菌性炎症有效。严重病例需考虑经尿道前列腺微波热疗等介入治疗。
日常应避免久坐骑车等压迫前列腺的行为，规律排精有助于腺液更新。饮食需限制酒精及辛辣刺激，适量补充锌元素如牡蛎、南瓜籽。适度有氧运动可改善盆腔血液循环，凯格尔运动能增强盆底肌群协调性。若出现排尿灼痛、会阴坠胀或血精等症状持续两周以上，建议泌尿外科就诊完善前列腺特异性抗原检测及超声检查。
