利培酮分散片应避免与中枢神经系统抑制剂、抗高血压药、延长QT间期药物、强效CYP3A4抑制剂及抗胆碱能药物合用。合用可能加重副作用或影响药物代谢，具体需在医生指导下调整用药方案。
利培酮分散片
生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司
功能主治：1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的症状。
2.对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
3.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、睡眠要求减少、语速加快、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。
用法用量：1.精神分裂症由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若病人原来使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。每日1次或每日2次。起始计量1mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为每日2～6mg。每日剂量一般不超过10mg。 2.治疗双相情感障碍的躁狂发作推荐起始剂量每日1次，每次1～2mg，剂量可根据个体需要进行调整。剂量增加的幅度为每日1～2mg，剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行。大多数患者的理想剂量为每日2～6mg。在所有的对症治疗期间，应不断地对是否需要继续使用本品进行评价。 3.肝肾功能损害的患者肾功能损害患者清除抗精神病药物的能力低于健康成人;肝功能损害患者血浆中游离利培酮的浓度有所增加。无论何种适应症，肾功能损害患者或肝功能损害患者的起始及维持剂量应减半，剂量调整应减缓。此类患者在使用本品时应慎重。
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1、中枢抑制剂：
利培酮与苯二氮䓬类如地西泮、阿片类如吗啡或酒精合用会增强中枢抑制作用，导致过度镇静、呼吸抑制等风险。两类药物均通过抑制神经递质发挥作用，叠加效应可能引发嗜睡、注意力下降，严重时危及生命。需密切监测患者反应，必要时调整剂量。
2、抗高血压药：
与普萘洛尔、硝苯地平等降压药联用可能加剧体位性低血压。利培酮本身具有α1肾上腺素受体阻断作用，联合用药易引发头晕、晕厥。老年患者或心血管疾病患者需定期测量血压，避免突然起身等动作。
3、QT间期延长药：
奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药与利培酮合用会增加尖端扭转型室速风险。利培酮可能干扰心肌钾离子通道，联合其他延长QT间期药物会放大心脏毒性。用药前建议完善心电图检查，避免电解质紊乱。
4、CYP3A4抑制剂：
酮康唑、克拉霉素等强效CYP3A4抑制剂会显著升高利培酮血药浓度。利培酮主要通过该酶代谢，合用可能导致锥体外系反应或迟发性运动障碍。必须合用时需减少利培酮剂量50%以上，并监测震颤、肌张力障碍等症状。
5、抗胆碱能药：
与苯海索、阿托品合用可能加重口干、便秘等不良反应。两类药物均抑制乙酰胆碱作用，叠加效应还会影响认知功能，老年患者更易出现谵妄。可考虑换用非抗胆碱能类药物或调整给药间隔。
使用利培酮期间应保持规律作息，避免剧烈运动或高温环境以防脱水。饮食上减少高脂食物摄入以降低代谢负担，增加富含纤维的蔬菜水果预防便秘。若出现肌肉僵硬、心悸或意识模糊等异常反应，需立即就医评估药物相互作用。长期用药者建议每3个月复查肝肾功能及心电图，联合用药期间尤其需加强随访。
