性生活出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染或凝血功能障碍等原因引起。
1、阴道黏膜损伤：
性行为过程中润滑不足或动作过于剧烈可能导致阴道黏膜机械性损伤，表现为鲜红色出血。常见于绝经后女性雌激素水平下降或性交前戏不足。建议使用水溶性润滑剂，避免粗暴性行为。若出血持续超过24小时或伴随疼痛需就医。
2、宫颈病变：
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能在性接触后出现接触性出血。这类出血多为暗红色，可能伴有异常分泌物。宫颈病变可能与HPV感染相关，需通过妇科检查、TCT和HPV检测确诊。早期宫颈癌变可通过锥切手术干预。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位至宫颈或阴道穹窿部位时，性交可能刺激异位病灶导致出血。常伴随进行性加重的痛经和深部性交痛。超声检查和腹腔镜可明确诊断，药物治疗包括孕激素类药物，严重者需手术切除病灶。
4、生殖道感染：
衣原体、淋球菌等病原体引起的宫颈炎或阴道炎会导致组织充血脆弱。除性交出血外，多伴有黄色脓性分泌物和瘙痒。需进行白带常规和病原体检测，抗生素治疗需覆盖常见致病菌，伴侣需同步治疗。
5、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等血液系统疾病或长期服用抗凝药物者，可能出现轻微创伤后异常出血。这类情况往往伴有其他部位出血倾向，需完善血常规、凝血功能检查。治疗需针对原发病，必要时输注凝血因子。
建议出现性生活出血后记录出血时间、颜色和伴随症状，避免使用卫生棉条以防感染。日常可增加大豆制品等植物雌激素摄入维持阴道黏膜健康，规律妇科体检包括HPV筛查。出血期间暂停性生活，选择宽松棉质内裤减少摩擦。若半年内发生两次以上性交出血，或伴随下腹坠痛、异常排液等症状，需及时进行阴道镜和盆腔超声检查排除恶性病变。
