严重失眠可能由心理压力、睡眠环境不良、慢性疾病、药物副作用或昼夜节律紊乱引起，需通过心理干预、环境调整、疾病治疗、药物调整或光照疗法等方式改善。
1、心理压力：
长期焦虑、抑郁或重大生活事件会导致大脑皮层持续兴奋，抑制褪黑素分泌。认知行为疗法可帮助纠正不良睡眠观念，放松训练如腹式呼吸能降低交感神经兴奋性。持续失眠超过两周建议心理科就诊评估情绪状态。
2、睡眠环境：
卧室光线过强、噪音超过40分贝或床垫不适都会影响睡眠深度。建议保持室温18-22℃，使用遮光窗帘和耳塞。避免在床上进行非睡眠活动，建立床与睡眠的条件反射关联。
3、慢性疾病：
甲状腺功能亢进、慢性疼痛或胃食管反流等疾病常伴发失眠。甲亢患者可能出现心悸伴失眠，胃反流患者平卧时烧灼感加重。需针对原发病治疗，如质子泵抑制剂控制反流症状。
4、药物影响：
糖皮质激素、β受体阻滞剂等药物可能干扰睡眠结构。长期使用苯二氮�类安眠药可能导致依赖性失眠。建议在医生指导下逐步替换为右佐匹克隆等非苯二氮䓌类药物。
5、节律紊乱：
轮班工作或跨时区旅行会打乱生物钟，导致入睡困难。晨间光照疗法可帮助重置内在时钟，必要时可短期使用褪黑素受体激动剂调节节律。
建立规律作息时间，固定起床时间比固定入睡时间更重要。午后避免摄入咖啡因，晚餐不宜过饱但可适量食用含色氨酸的小米粥。睡前1小时进行温水泡脚或轻柔瑜伽，避免剧烈运动。记录睡眠日记帮助识别影响因素，若自我调节无效或伴随日间功能损害，需到睡眠专科进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等器质性疾病。
