直肠癌早期可通过内镜下切除、局部切除术、根治性手术、放疗和化疗等方式治疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合决定。
1、内镜下切除：
适用于黏膜内癌Tis期和部分T1期肿瘤。通过肠镜进行黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD完整切除病灶，具有创伤小、恢复快的优势。术后需定期复查肠镜监测局部复发情况。
2、局部切除术：
针对T1期低位直肠癌可采用经肛门局部切除术TEM。该术式通过特殊器械经自然腔道切除肿瘤，保留肛门功能。需严格筛选肿瘤直径小于3厘米、未侵犯肌层的病例。
3、根治性手术：
T2期及以上肿瘤需行全直肠系膜切除术TME。根据肿瘤位置选择低位前切除术LAR或腹会阴联合切除术APR，要求完整切除肿瘤及区域淋巴结。现代腹腔镜和机器人手术可减少创伤。
4、放射治疗：
对T3-4期或淋巴结阳性患者，术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积。常用短程放疗5Gy×5次或长程放化疗50Gy/25次联合卡培他滨。术后辅助放疗适用于切缘阳性等高危因素。
5、化学治疗：
常用FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX奥沙利铂+卡培他滨方案。新辅助化疗用于局部晚期病例降期，辅助化疗可降低Ⅱ-Ⅲ期患者复发风险。靶向药物需基因检测指导使用。
直肠癌早期患者治疗后应建立长期随访计划，前2年每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学。保持高纤维低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂。规律进行有氧运动和盆底肌训练，避免久坐。戒烟限酒，控制体重在正常范围。出现排便习惯改变或便血等症状及时复诊。
