勃起功能障碍是指男性在性刺激下无法达到或维持足够勃起硬度完成满意性交，持续超过3个月。主要与血管性因素、神经性损伤、内分泌异常、心理性障碍、药物副作用等因素有关。
1、血管性因素：
阴茎海绵体供血不足是常见病因，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性病会导致血管内皮功能受损。吸烟、酗酒等不良习惯加速血管病变，临床表现为勃起硬度逐渐下降，夜间勃起减少。改善生活方式联合PDE5抑制剂是主要治疗手段。
2、神经性损伤：
脊髓损伤、多发性硬化、盆腔手术等可能损伤支配阴茎的神经通路。典型特征为突发性勃起功能丧失，常伴有会阴区感觉异常。需通过神经电生理检查确诊，真空负压装置或阴茎假体植入可作为替代方案。
3、内分泌异常：
睾酮水平低下直接影响性欲和勃起功能，常见于睾丸功能减退、垂体病变患者。伴随体毛减少、肌肉量下降等症状，实验室检查显示血清睾酮＜300ng/dl。激素替代治疗需监测前列腺特异性抗原水平。
4、心理性障碍：
焦虑、抑郁等情绪问题通过抑制神经递质分泌干扰勃起反射，表现为突发性功能障碍且夜间勃起正常。特征性表现是对性能力的过度担忧形成恶性循环，认知行为疗法联合伴侣参与治疗有效率可达70%。
5、药物副作用：
抗抑郁药、降压药等200余种药物可能干扰勃起功能，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂最显著。通常在用药后2-8周出现症状，调整用药方案或更换为对性功能影响较小的药物可改善。
建议保持规律有氧运动改善血管功能，地中海饮食有助于维持内皮健康。避免过度疲劳和精神紧张，伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。40岁以上男性应定期检测血糖、血脂和睾酮水平，出现持续勃起困难需尽早就医排除器质性疾病。夜间勃起监测和阴茎血流超声是鉴别心理性与器质性障碍的重要检查手段。
