高血压肾病需在医生指导下联合使用降压药、肾脏保护药物及对症治疗药物，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、钙通道阻滞剂如氨氯地平。恢复速度受病情分期、药物选择及综合管理影响。
1、降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB是首选药物，既能控制血压又可减少蛋白尿。培哚普利通过抑制血管紧张素转化酶降低外周血管阻力，缬沙坦则选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体。这两类药物需监测血钾和肾功能，严重肾动脉狭窄者禁用。
2、肾脏保护药物：
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂SGLT2i如达格列净具有明确的肾脏保护作用，可延缓肾小球滤过率下降。需注意可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间应保持充足饮水量并观察尿糖变化。
3、并发症控制：
合并贫血时需补充重组人促红细胞生成素，高磷血症患者需使用磷结合剂如碳酸镧。这些药物需根据实验室指标调整剂量，贫血纠正目标值为血红蛋白110-120g/L，血磷应控制在1.13-1.78mmol/L。
4、辅助治疗药物：
他汀类药物如阿托伐他汀可改善血管内皮功能，降低心血管事件风险。用药期间需定期检测肝功能，若丙氨酸氨基转移酶升高超过正常值3倍应停药。同时需警惕横纹肌溶解症风险。
5、中药辅助：
黄葵胶囊等中成药可辅助减少蛋白尿，但需在西医规范治疗基础上使用。中药成分复杂，需警惕与西药的相互作用，服药时间应间隔2小时以上，避免影响西药吸收代谢。
高血压肾病患者需严格限制每日钠盐摄入低于5克，避免腌制食品及加工肉类。推荐优质低蛋白饮食每日0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质为主。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。定期监测晨起血压及尿蛋白变化，每3个月复查肾功能及电解质，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。保持每日尿量1500-2000毫升，睡前2小时限制饮水以防夜尿增多影响睡眠质量。
