牙髓炎急性发作时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药缓解疼痛，抗生素如阿莫西林、甲硝唑可用于控制感染，但药物治疗仅为辅助手段。
1、镇痛药物：
非甾体抗炎药是牙髓炎疼痛管理的首选，布洛芬通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，对乙酰氨基酚则通过中枢神经系统发挥解热镇痛作用。需注意胃肠道不适者慎用布洛芬，肝功能异常者应避免过量使用对乙酰氨基酚。疼痛剧烈时建议在医生指导下短期使用洛索洛芬钠等强效镇痛剂。
2、抗生素应用：
合并细菌感染时需配合抗生素治疗，阿莫西林作为β-内酰胺类抗生素能有效对抗链球菌等口腔常见致病菌。甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著，常与阿莫西林组成联合用药方案。使用前需确认无青霉素过敏史，用药期间禁止饮酒。
3、局部用药：
丁香油酚棉球局部封堵可暂时缓解龋洞暴露引发的疼痛，樟脑苯酚溶液进行根管消毒能减少髓腔压力。含苯佐卡因的口腔凝胶可短暂麻痹患处神经末梢，但需避免长期使用导致黏膜损伤。
4、辅助药物：
地塞米松等糖皮质激素可短期用于严重肿胀的病例，通过抗炎作用减轻根尖周组织水肿。维生素B族药物能促进受损神经修复，配合甲钴胺片可改善牙齿敏感症状。
5、注意事项：
药物治疗不能替代根管治疗等根本性处置，症状缓解后仍需口腔专科干预。长期服用镇痛药可能掩盖病情进展，抗生素滥用会导致菌群失调。孕妇及肝肾功能不全者需调整用药方案。
牙髓炎发作期间应避免冷热刺激及硬质食物，保持口腔清洁可使用含氯己定的漱口水。增加维生素C摄入有助于牙龈修复，适量补充钙质能增强牙体抗龋能力。建议每日用温水含漱数次，采用巴氏刷牙法清洁患牙周围区域。急性期过后需及时进行牙体治疗，延误可能引发根尖周炎或颌骨感染等并发症。
