手部湿疹和手癣可通过皮损形态、发病原因、伴随症状、真菌检查及治疗反应进行区分。主要区别包括病因差异、典型皮损特征、瘙痒程度、实验室检查结果及治疗方法。
1、病因差异：
手部湿疹多由接触过敏原或刺激物引发，如洗涤剂、金属镍等，属于非感染性炎症反应。手癣则因皮肤癣菌感染所致，常见红色毛癣菌或须癣毛癣菌，具有传染性。两者发病机制不同是核心鉴别点。
2、皮损特征：
湿疹表现为对称性红斑、丘疹、水疱，慢性期出现苔藓样变和皲裂，边界不清。手癣多为单侧起病，呈现环形或地图状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中心消退倾向，边界相对清晰。
3、伴随症状：
湿疹瘙痒剧烈，夜间加重，急性期有渗出倾向。手癣瘙痒较轻，但易扩散至指甲导致甲癣灰指甲，可能伴随足癣或体癣，真菌镜检可见菌丝。
4、实验室检查：
氢氧化钾KOH涂片检查是金标准，手癣可检出真菌菌丝或孢子，湿疹则为阴性。皮肤活检病理检查中，湿疹可见海绵水肿，手癣可见角质层真菌元素。
3、治疗反应：
湿疹对糖皮质激素软膏如氢化可的松响应良好，需避免接触刺激物。手癣需抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬，单纯使用激素会加重病情，这是重要的治疗性诊断依据。
日常护理中，湿疹患者应减少接触洗涤剂并加强保湿，推荐使用不含香料的尿素软膏。手癣患者需单独使用毛巾，衣物煮沸消毒。两者均需避免搔抓，若症状持续2周无改善或出现化脓，需皮肤科就诊进行伍德灯检查或真菌培养。保持手部干燥通风，湿疹患者可尝试燕麦浴缓解瘙痒，手癣患者运动后应及时清洁手足，防止真菌扩散。
