肝内胆管结石的严重程度需根据结石大小、位置及并发症综合判断。多数早期患者无明显症状，但若结石阻塞胆管或引发感染，可能导致胆管炎、肝脓肿等严重并发症。
1、无症状阶段：
肝内胆管结石早期可能仅通过体检发现，此时结石体积较小且未造成胆管梗阻。患者通常无需特殊治疗，但需定期复查超声或CT监测结石变化。日常需保持低脂饮食，避免酒精摄入，减少胆囊收缩刺激。
2、合并胆管炎：
结石阻塞胆管可能引发细菌感染，表现为右上腹剧痛、寒战高热、黄疸三联征。该情况需立即就医，通过抗生素控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻。反复发作的胆管炎可能造成胆管狭窄，增加治疗难度。
3、继发肝脏病变：
长期结石刺激可能导致胆汁淤积性肝硬化或肝叶萎缩。若合并肝脓肿需穿刺引流，严重者需手术切除病变肝段。部分患者可能进展为胆管细胞癌，需通过肿瘤标志物和增强影像学筛查。
肝内胆管结石患者应每3-6个月复查肝功能与影像学检查，出现皮肤巩膜黄染、陶土样便需及时就诊。饮食选择易消化的低脂高蛋白食物，如清蒸鱼、豆腐等，避免动物内脏和油炸食品。适度进行快走、太极拳等有氧运动，促进胆汁排泄。保持规律作息与情绪稳定，避免过度劳累诱发胆绞痛。
