梅毒螺旋体抗体阳性具有传染性。抗体阳性表明体内存在梅毒螺旋体感染或既往感染，活动期患者可通过性接触、血液或母婴途径传播病原体。
一、传染性判断依据：
梅毒螺旋体特异性抗体TPPA/TPHA阳性需结合非特异性抗体RPR/TRUST滴度判断传染性。非特异性抗体滴度≥1：8提示现症感染，传染性强；低滴度或阴性可能为既往感染或治疗后，传染性较低。早期梅毒一期、二期患者皮损分泌物中含有大量螺旋体，传染风险最高。
二、传播途径与预防：
性传播是主要途径，正确使用避孕套可降低风险。血液传播见于共用注射器或输血感染，母婴传播可能导致胎儿先天性梅毒。确诊后应避免无保护性行为，告知性伴侣共同检测。孕妇需立即接受青霉素治疗阻断垂直传播。
三、治疗与随访管理：
青霉素是首选药物，苄星青霉素或普鲁卡因青霉素可有效清除病原体。治疗后需定期复查非特异性抗体滴度，第一年每3个月检测1次，滴度下降4倍以上说明治疗有效。即使抗体长期阳性，规范治疗后传染性通常消失。
日常需保持患处清洁干燥，避免搔抓皮损。治疗期间禁止饮酒，保证充足睡眠以增强免疫力。饮食宜选择高蛋白食物如鱼类、豆制品，搭配新鲜果蔬补充维生素。适当进行太极拳、散步等温和运动，避免剧烈活动。内衣需每日煮沸消毒，单独清洗晾晒。治疗后6个月内性接触仍需使用避孕套，直至医生确认无传染风险。
