高度近视确实存在导致失明的风险，但并非所有患者都会发展到这一阶段。近视度数超过600度时，眼轴过度延长可能引发视网膜变薄、裂孔甚至脱离，这些病变是视力丧失的主要原因。
1、视网膜病变风险：
高度近视患者眼轴长度超过26毫米，视网膜长期受牵拉易出现萎缩灶。豹纹状眼底是早期典型表现，随病情进展可能发生黄斑区出血、脉络膜新生血管等并发症。约5%-10%的高度近视会发展为病理性近视，此类患者出现不可逆视力损伤的概率显著增加。
2、并发性白内障：
晶状体代谢异常在高度近视眼中更常见，发病年龄较正常人提前10-15年。核性白内障会导致视力进行性下降，手术时机需根据眼底状况综合评估。术后仍需密切监测视网膜状态，避免后发性白内障影响远期效果。
3、青光眼关联性：
眼轴延长可能改变房角结构，使开角型青光眼发病率升高3-5倍。这类青光眼早期症状隐匿，常规眼压测量可能出现假阴性。需要结合视野检查、光学相干断层扫描等综合判断，延误诊治可能造成视神经不可逆损伤。
建议每年进行散瞳眼底检查，重点关注视网膜周边部状况。避免剧烈运动如跳水、拳击等可能引发视网膜脱离的活动。饮食注意补充叶黄素、锌等视网膜营养元素，保持每天2小时以上的户外光照时间。出现突然的闪光感、视野缺损等症状需立即就医，早期干预可最大限度保留有用视力。600度以上近视患者应建立终身随访档案，通过光学矫正、药物控制或后巩膜加固术等综合手段管理疾病进展。
