直肠阴道瘘可能由产伤、炎症性肠病、肿瘤放疗、手术并发症、感染等因素引起，通常表现为阴道排气排便、反复阴道感染、会阴部疼痛、粪性分泌物、性交困难等症状。
1、阴道排气排便：
直肠与阴道间异常通道导致气体或粪便经阴道排出，尤其在腹压增加时症状明显。长期存在可能引发会阴部皮肤刺激，需保持局部清洁干燥，必要时使用造口护理粉隔离刺激物。
2、反复阴道感染：
粪液逆流易诱发细菌性阴道炎，表现为分泌物异味、外阴瘙痒。可能与克罗恩病等基础疾病相关，需进行阴道分泌物培养，针对性使用甲硝唑、克霉唑等抗感染药物。
3、会阴部疼痛：
瘘管周围组织炎症反应导致持续性灼痛，久坐或排便时加剧。需排除合并肛周脓肿，急性期可温水坐浴缓解，慢性疼痛需考虑瘘管修补术或推移瓣手术。
4、粪性分泌物：
阴道持续流出粪水样液体，常伴有尿路感染风险。需与膀胱阴道瘘鉴别，通过亚甲蓝试验或直肠造影确诊，护理重点在于及时更换卫生护垫及酸化尿液预防感染。
5、性交困难：
瘘管周围瘢痕形成导致阴道狭窄，性交时疼痛明显。需评估瘘管位置与大小，复杂型需行经腹或经会阴联合手术，术后6周内禁止性生活。
日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果预防便秘，避免骑行等压迫会阴的运动。急性期选择蛙泳等低冲击运动，术后恢复期进行凯格尔训练增强盆底肌功能。定期妇科检查监测瘘管变化，合并克罗恩病者需持续生物制剂治疗控制原发病。
