肾动脉狭窄可通过CT血管造影、磁共振血管成像、肾动脉超声、卡托普利肾图、分肾功能测定等方式确诊。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。
1、影像学检查：
CT血管造影能清晰显示肾动脉狭窄部位及程度，磁共振血管成像无辐射且可评估血流动力学。肾动脉超声作为筛查手段，通过测量血流速度判断狭窄程度，操作简便且费用较低。
2、功能评估检测：
卡托普利肾图通过观察血管紧张素抑制剂对肾功能的影响辅助诊断，分肾功能测定比较双侧肾脏滤过率差异。这两种方法适用于评估单侧肾动脉狭窄的功能性改变。
3、实验室检查：
血浆肾素活性测定可反映肾素-血管紧张素系统激活程度，肌酐清除率评估肾功能损害。肾动脉狭窄患者可能出现低钾血症、代谢性碱中毒等电解质紊乱表现。
4、病因鉴别诊断：
动脉粥样硬化多见于中老年，常合并高血压、糖尿病等代谢疾病。纤维肌性发育不良好发于青年女性，血管呈串珠样改变，大动脉炎患者多伴有血沉增快等炎症指标异常。
5、介入性检查：
数字减影血管造影是诊断金标准，能准确测量狭窄程度并指导治疗。血管内超声可评估斑块性质，光学相干断层扫描提供血管壁微观结构信息，适用于复杂病例的术前评估。
确诊后需控制血压达标，推荐低盐饮食并限制每日钠摄入量低于6克。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈活动导致血压骤升。定期监测肾功能和电解质，服用阿司匹林预防血栓形成，戒烟限酒延缓动脉硬化进展。对于重度狭窄患者，血管成形术或支架植入可有效改善肾脏血流灌注。
