梅毒主要通过性接触、母婴传播、血液传播、间接接触和医源性传播五种途径传染。
1、性接触：
梅毒螺旋体存在于患者生殖器溃疡、黏膜破损处或体液中，无保护性行为是主要传播方式。阴道性交、肛交、口交均可导致传染，感染风险与溃疡暴露程度直接相关。使用避孕套可降低但无法完全阻断传播，因避孕套未覆盖区域仍可能发生接触。
2、母婴传播：
妊娠期梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，多发生于妊娠4个月后。分娩过程中新生儿接触产道病变也可能被感染。未经治疗的孕早期感染者胎儿流产率高达50%，存活婴儿可能出现骨骼畸形、 Hutchinson 三联征等终生损害。
3、血液传播：
输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品可导致感染，潜伏期梅毒患者血液具有传染性。共用注射器、针具等行为是静脉吸毒者群体中的主要传播途径。纹身、穿耳等有创操作若器械消毒不彻底也存在传播风险。
4、间接接触：
接触被患者分泌物污染的毛巾、浴具等物品可能感染，但需要同时满足病原体存活、足量接种和皮肤黏膜破损三个条件。这种传播方式概率较低，一期梅毒硬下疳渗出物中的螺旋体在体外干燥环境下2小时内即失去活性。
5、医源性传播：
医务人员接触患者病变组织或体液时可能通过职业暴露感染，尤其在进行口腔检查、手术操作等过程中。器官移植接受梅毒感染者捐献的器官或组织也会导致传播，但现代供体筛查已极大降低此类风险。
预防梅毒传播需采取综合措施：性行为中全程正确使用避孕套，避免多个性伴侣；孕早期应进行梅毒血清学筛查，阳性者需规范治疗并随访胎儿情况；避免共用注射器，输血前严格检测血制品；保持个人卫生用品专人专用，医疗机构需严格执行消毒规范。出现无痛性生殖器溃疡、全身皮疹等可疑症状时，应及时至皮肤性病科就诊，苄星青霉素是各期梅毒的首选治疗药物，早期规范治疗可完全治愈。
