内分泌疾病可能引起无精症。男性生殖功能受下丘脑-垂体-睾丸轴调控，该内分泌轴异常会导致精子生成障碍。常见如垂体瘤、高泌乳素血症等疾病，可能通过干扰促性腺激素分泌，间接影响睾丸生精功能。
一、下丘脑-垂体疾病：
下丘脑或垂体病变是导致无精症的重要内分泌因素。颅咽管瘤、垂体腺瘤等占位性病变可能压迫垂体组织，导致促性腺激素分泌不足。这类患者血液检查可见卵泡刺激素和黄体生成素水平降低，睾丸体积偏小且质地柔软。治疗需针对原发病进行手术或药物干预，部分患者通过补充促性腺激素释放激素可恢复生精功能。
二、高泌乳素血症：
血清泌乳素水平异常升高会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素。患者常伴有性欲减退、勃起功能障碍，精液分析显示精子数量锐减甚至无精子。垂体泌乳素瘤是常见病因，药物治疗可选用多巴胺受体激动剂。当泌乳素水平控制正常后，约60%患者的生精功能可逐步改善。
三、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响睾丸支持细胞功能。甲状腺功能亢进者睾丸生精上皮易出现退化，而甲状腺功能减退会导致促性腺激素脉冲式分泌异常。这类患者往往伴有精液量减少、精子活力下降，严重者可发展为无精症。规范治疗甲状腺疾病后，多数患者的生精功能可得到不同程度恢复。
四、肾上腺疾病：
先天性肾上腺皮质增生症患者由于21-羟化酶缺乏，导致肾上腺合成过量雄激素。这些雄激素会反馈抑制垂体分泌促性腺激素，长期未治疗可能造成睾丸萎缩。库欣综合征患者的高皮质醇血症同样会干扰下丘脑-垂体功能。早期诊断和激素替代治疗对保护生育能力至关重要。
内分泌疾病相关无精症患者需定期监测激素水平和精液质量。饮食应保证锌、硒等微量元素摄入，适量食用牡蛎、坚果等食物。避免熬夜和过度劳累，保持适度运动如游泳、慢跑等有氧活动。合并肥胖者需控制体重，减少高糖高脂饮食。心理疏导同样重要，焦虑情绪可能加重内分泌紊乱。
