怀孕六个月肚子疼可能由生理性宫缩、胎动活跃、韧带牵拉、泌尿系统感染或先兆早产等原因引起，需根据具体症状判断严重程度。
1、生理性宫缩：
妊娠中晚期可能出现不规律的无痛性宫缩Braxton-Hicks收缩，表现为腹部短暂发紧或轻微胀痛，持续时间短且不伴随阴道出血。这是子宫肌肉为分娩做的适应性练习，可通过改变体位、放松休息缓解。若每小时超过4次或疼痛持续加重需就医。
2、胎动活跃：
胎儿活动增强时可能撞击子宫壁引发局部疼痛，尤其在孕妇久坐或侧卧时明显。胎动相关疼痛通常呈间歇性，可通过轻抚腹部、散步缓解。建议每日定时监测胎动，若12小时内胎动少于10次或突然剧烈后停止，需立即就诊。
3、韧带牵拉：
随着子宫增大，圆韧带受到机械性牵拉可导致单侧腹股沟或下腹刺痛，常见于体位改变或咳嗽时。疼痛呈锐利但短暂的特点，热敷或孕妇托腹带可减轻症状。持续钝痛或伴随发热需排除附件炎等妇科疾病。
4、泌尿系统感染：
妊娠期激素变化易引发膀胱炎或肾盂肾炎，表现为下腹坠痛伴尿频尿急，严重者出现腰痛发热。泌尿感染可能诱发宫缩，需尿常规确诊后使用头孢类抗生素如头孢克洛。每日饮水2000毫升以上可预防感染复发。
5、先兆早产：
规律性腹痛每10分钟1次伴随腰酸、阴道分泌物增多或见红，提示子宫颈变化。需立即卧床并监测宫缩频率，通过胎儿纤维连接蛋白检测评估早产风险。医生可能建议黄体酮治疗或硫酸镁抑制宫缩，妊娠28周前出现症状需住院保胎。
建议孕妇记录疼痛特征部位/持续时间/诱因，避免提重物或长时间站立。饮食注意补充镁元素如坚果、深绿色蔬菜可减少肌肉痉挛，每日适度散步30分钟改善血液循环。若疼痛伴随阴道流血、持续头痛或视物模糊，需急诊排除胎盘早剥或子痫前期等严重并发症。
