肝癌靶向药主要有索拉非尼片、仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、贝伐珠单抗注射液等。肝癌靶向治疗药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号通路发挥作用，需严格遵医嘱使用。
1、索拉非尼片
索拉非尼片是一种多激酶抑制剂，适用于不可切除的肝细胞癌。该药通过抑制RAF/MEK/ERK信号通路和血管内皮生长因子受体阻断肿瘤生长。常见不良反应包括手足皮肤反应和腹泻，用药期间需监测血压和肝功能。不可与强效CYP3A4诱导剂联用。
2、仑伐替尼胶囊
仑伐替尼胶囊是VEGFR1-3、FGFR1-4等多靶点抑制剂，用于晚期肝细胞癌一线治疗。其通过抑制血管生成相关信号通路延缓肿瘤进展。可能引发高血压、蛋白尿等副作用，服药期间需定期检查尿蛋白和甲状腺功能。妊娠期妇女禁用。
3、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片作为二线治疗药物，用于索拉非尼治疗失败的肝细胞癌患者。该药可阻断肿瘤微环境中的多种激酶活性，常见不良反应有乏力、食欲下降等。肝功能Child-Pugh C级患者禁用，用药期间需警惕出血风险。
4、阿帕替尼片
阿帕替尼片是高选择性VEGFR-2抑制剂，适用于晚期肝细胞癌的二线治疗。主要通过抑制新生血管形成发挥抗肿瘤作用，可能导致血小板减少和口腔黏膜炎。严重肝功能不全者需调整剂量，活动性出血患者禁止使用。
5、贝伐珠单抗注射液
贝伐珠单抗注射液是人源化抗VEGF单克隆抗体，常与阿替利珠单抗联用治疗不可切除肝癌。通过中和血管内皮生长因子抑制肿瘤血供，可能引起蛋白尿和伤口愈合延迟。用药前需排除胃肠道穿孔高风险因素，治疗期间监测肾功能。
肝癌靶向治疗需根据基因检测结果个体化选择药物方案。患者用药期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素D。避免食用葡萄柚等影响药物代谢的食物，定期复查影像学和肿瘤标志物。出现严重不良反应如持续性腹泻或Ⅲ级以上皮肤反应时，应立即就医调整用药方案。同时建议配合舒缓运动和心理疏导，改善治疗耐受性。
