甲钴胺片使用时需要注意对成分过敏者禁用、避免与特定药物联用、警惕不良反应、特殊人群慎用、遵医嘱调整剂量等事项。
1. 成分过敏
甲钴胺片主要成分为甲钴胺，属于维生素B12的活性形式。对甲钴胺或辅料成分存在过敏史的患者禁用，使用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。首次用药建议在医疗机构监护下进行，出现过敏症状需立即停药并就医。
2. 药物相互作用
与氯霉素、氨基糖苷类抗生素联用可能降低甲钴胺疗效。长期服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的患者，可能影响维生素B12吸收，需间隔用药时间。联合使用重金属制剂时，需监测血药浓度变化。
3. 不良反应监测
常见不良反应包括食欲减退、恶心等胃肠反应，偶见头痛、发热症状。长期大剂量使用可能引发低钾血症或高尿酸血症，需定期检测电解质及尿酸水平。注射剂型更易引发血压下降、呼吸困难等严重反应。
4. 特殊人群用药
妊娠期妇女缺乏足够安全性数据，仅在有明确指征时慎用。哺乳期用药应暂停母乳喂养。老年患者因肾功能减退需调整剂量，儿童用药安全性尚未确立。从事精密操作者需警惕服药后可能出现的头晕症状。
5. 剂量调整
治疗周围神经病变通常起始剂量为0.5mg每日三次，维持期可减量。巨幼红细胞性贫血患者需根据血象调整疗程。肾功能不全者应延长给药间隔，严重肾衰患者禁用注射剂型。所有剂量调整均需在医生指导下进行。
使用甲钴胺片期间应保持均衡饮食，适当增加瘦肉、鱼类等富含维生素B12的食物摄入。避免饮酒及高脂饮食影响吸收，服药期间可配合适度运动改善周围血液循环。储存时需避光防潮，定期复查血常规及肝功能指标，出现肌肉震颤或心悸等异常及时就诊。
