焦虑抑郁症的药物治疗需在医生指导下进行，常用药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、苯二氮䓬类药物、非典型抗精神病药物等。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗焦虑抑郁症的一线药物，通过增加大脑神经突触间隙中5-羟色胺的浓度来改善情绪和缓解焦虑。这类药物通常需要连续服用数周才能显现效果，起效相对较慢。常见的药物包括盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等。使用期间可能出现恶心、头痛、性功能障碍等不良反应，通常会在几周内减轻。患者不可自行增减剂量或突然停药，以免引起撤药反应。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质来发挥作用，对于伴有明显躯体疼痛症状的焦虑抑郁症患者可能效果更佳。这类药物同样需要规律服用一段时间后才能达到稳定疗效。代表药物有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊等。部分患者在用药初期可能出现血压升高、出汗增多或便秘等情况，需遵医嘱定期监测相关指标。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药具有独特的双重作用机制，对改善动力缺乏、兴趣减退等抑郁核心症状有一定优势。它通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的活性，同时阻断某些5-羟色胺受体来减轻焦虑。米氮平片是这类药物的典型代表。该药可能引起嗜睡和体重增加，通常在晚间服用，用药期间应避免饮酒或从事需要高度警觉性的活动。
四、苯二氮䓬类药物
苯二氮䓬类药物主要用于快速缓解焦虑抑郁症患者的急性焦虑、紧张和失眠症状，起效迅速。这类药物通过增强中枢神经系统抑制性神经递质伽马氨基丁酸的功能而产生镇静、抗焦虑作用。常见药物有阿普唑仑片、劳拉西泮片等。由于存在依赖风险，通常不建议长期使用，医生会严格限制使用时长和剂量，患者须严格按照处方用药，不可自行长期服用。
五、非典型抗精神病药物
非典型抗精神病药物通常作为增效剂，与上述抗抑郁药联合使用，用于治疗难治性焦虑抑郁症或伴有精神病性症状的患者。它们通过调节多巴胺和5-羟色胺系统来增强抗抑郁疗效。常用的有奥氮平片、喹硫平片等。这类药物可能带来代谢方面的副作用，如体重增加、血糖血脂异常等，用药期间需要定期监测代谢指标，并遵循医生指导进行剂量调整。
药物治疗是焦虑抑郁症综合管理的重要环节，但绝非唯一手段。患者在接受药物治疗期间，应同步配合心理治疗，如认知行为疗法，以帮助调整负面思维和行为模式。建立规律的生活作息，保证充足的睡眠，进行适度的体育锻炼如散步、瑜伽，有助于缓解压力、改善情绪。饮食上注意营养均衡，可适量增加富含欧米伽-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及富含B族维生素的全谷物。避免摄入过多咖啡因和酒精。最重要的是，与主治医生保持良好沟通，定期复诊，如实反馈用药感受和身体变化，切勿因症状暂时缓解而自行停药，也不可因担心副作用而拒绝必要的药物治疗。家属应给予患者充分的理解和支持，为其营造稳定、接纳的家庭环境。
