肠炎主要分为感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、伪膜性肠炎和溃疡性结肠炎等类型，治疗药物包括蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片和甲硝唑片等。肠炎通常由病原体感染、血液循环障碍、放射线损伤、菌群失调或免疫异常等因素引起，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
1、感染性肠炎
感染性肠炎主要由细菌、病毒或寄生虫引起，常见病原体包括沙门菌、志贺菌和诺如病毒。患者可能出现水样便、发热及里急后重感，粪便检查可见白细胞或虫卵。治疗需针对病原体选择药物，细菌性感染可使用盐酸左氧氟沙星胶囊，轮状病毒肠炎可口服补液盐散Ⅲ，阿米巴痢疾需用甲硝唑片。急性期建议暂时禁食，症状缓解后逐步恢复低渣饮食。
2、缺血性肠炎
缺血性肠炎因肠系膜动脉供血不足导致，多见于动脉硬化或房颤患者，典型表现为突发脐周绞痛后血便。CT血管造影可显示肠系膜血管狭窄。急性期需禁食并静脉营养，使用注射用前列地尔改善微循环，严重肠坏死需行肠切除手术。恢复期应控制高血压和血脂，避免使用收缩血管药物。
3、放射性肠炎
放射性肠炎常见于盆腔放疗后，肠道黏膜受辐射损伤出现充血水肿，临床表现为腹泻伴里急后重。肠镜检查可见黏膜脆性增加。轻症可用蒙脱石散保护肠黏膜，中重度患者需使用醋酸泼尼松片抗炎，出血明显时可口服硫糖铝混悬凝胶。饮食需采用低纤维、高蛋白的流质或半流质食物。
4、伪膜性肠炎
伪膜性肠炎多与广谱抗生素使用相关，艰难梭菌过度繁殖产生毒素，导致结肠黏膜伪膜形成。典型症状为水样泻伴发热，粪便检测可发现艰难梭菌毒素。首选口服万古霉素胶囊，重症需联用甲硝唑片，同时停用原抗生素。恢复肠道菌群可服用双歧杆菌四联活菌片，治疗期间需补充电解质防止脱水。
5、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变多累及直肠和乙状结肠，主要表现是黏液脓血便伴里急后重。结肠镜可见连续性糜烂溃疡。轻度可用美沙拉嗪栓剂，中重度需口服泼尼松片，顽固病例需使用注射用英夫利西单抗。患者应长期避免乳制品和辛辣食物，定期监测肠镜预防癌变。
肠炎患者需根据类型调整饮食，急性期以易消化的米汤、面片为主，恢复期逐渐增加蛋白质和维生素摄入。感染性肠炎需做好餐具消毒，免疫相关肠炎要避免劳累。所有患者均应记录排便性状变化，若出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重，须立即就医。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药，益生菌与抗生素需间隔2小时服用。
