辛伐他汀片禁用于活动性肝病患者、孕妇或可能妊娠的妇女、对该药物过敏者以及同时使用强效CYP3A4抑制剂的患者。
1、活动性肝病
辛伐他汀片主要通过肝脏代谢，可能引起血清转氨酶升高。活动性肝病或不明原因持续性肝酶升高的患者使用该药可能加重肝功能损害，严重时可导致肝衰竭。这类患者需遵医嘱改用其他降脂方案，如胆汁酸螯合剂或PCSK9抑制剂。
2、妊娠期女性
辛伐他汀片属于X级妊娠药物，可能干扰胎儿胆固醇合成，导致胚胎发育异常。育龄期女性用药期间须采取可靠避孕措施，发现妊娠应立即停药。哺乳期妇女同样禁用，因药物可能通过乳汁影响婴儿。
3、药物过敏者
对辛伐他汀或其他他汀类药物成分过敏者，可能出现皮疹、血管性水肿等超敏反应，严重时可发生史蒂文斯-约翰逊综合征。使用前应详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医。
4、合用强效CYP3A4抑制剂
与伊曲康唑、克拉霉素等强效CYP3A4抑制剂联用时，辛伐他汀血药浓度可能显著升高，增加横纹肌溶解风险。必须合用时需遵医嘱调整剂量，或换用不经CYP3A4代谢的普伐他汀等药物。
5、特殊病理状态
严重肾功能不全患者需慎用，因药物经肾脏排泄减少可能蓄积。肌病患者使用期间应监测肌酸激酶，出现不明原因肌痛需及时就诊。65岁以上老年人应从小剂量开始，逐步调整。
使用辛伐他汀片期间应定期监测肝功能、肌酸激酶和血脂水平，避免高脂饮食和葡萄柚汁摄入。建议保持适度运动，控制体重在正常范围。出现肌肉疼痛、乏力或黄疸等症状时须立即就医，不可自行调整用药方案。
