高血压通常没有绝对的停药标准，多数患者需长期服药，仅在医生评估后针对部分继发性或轻度患者尝试减停，主要依据包括病因消除、血压持续正常、生活方式改善、无靶器官损害及低风险分层。
1.病因消除
部分高血压由特定疾病引起，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症等，当这些继发因素通过手术或药物彻底治愈后，血压可能恢复正常。此时在医生严密监测下，可考虑逐步减少直至停止降压药物。若原发病未完全解决或复发，血压极易再次升高，因此必须确认病因已根除方可讨论停药事宜，切勿自行判断。
2.血压持续正常
患者在长期规律服用降压药并配合严格的生活方式干预后，若家庭自测血压与诊室血压在较长时间内（如半年以上）均稳定维持在理想范围，且波动极小，医生可能会评估减药可能性。这需要多次不同时间点的测量数据支持，证明血压控制并非偶然现象。即便数值正常，也需在医生指导下缓慢减量，观察停药反应，防止血压反弹导致心脑血管意外。
3.生活方式改善
显著的生活方式改变是尝试停药的重要基础，包括严格低盐饮食、规律有氧运动、体重明显下降、戒烟限酒以及心理压力有效缓解等。当这些非药物措施足以维持血压稳定时，药物依赖度可能降低。例如肥胖患者减重达标后，血管阻力下降，血压自然回落。但生活方式的维持具有长期性，一旦松懈，血压可能迅速回升，故需确保持续的健康习惯才能支持停药决策。
4.无靶器官损害
停药前必须经过全面检查，确认心脏、大脑、肾脏、眼底及血管等重要靶器官未出现高血压引起的结构性或功能性损伤。若存在左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变或动脉硬化斑块等情况，即使血压暂时正常，也绝对不能停药，因为此时血管系统极为脆弱，停药会导致病情急剧恶化。只有各项检查结果均显示器官功能完好，才具备尝试停药的安全前提。
5.低风险分层
医生会综合年龄、血脂、血糖、吸烟史及家族史等因素进行心血管风险分层。仅属于低危组且无其他合并症的患者，在满足上述所有条件后，才可能被允许尝试停药。中高危患者即便血压控制良好，因潜在风险巨大，通常建议终身服药以预防卒中、心肌梗死等严重事件。风险评估需动态进行，任何新出现的危险因素都可能导致停药计划终止，必须严格遵医嘱执行。
高血压患者日常应坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在五克以内，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物，避免腌制食品与加工肉类。保持适度运动，每周至少进行一百五十分钟中等强度有氧活动，如快走、游泳或骑自行车，有助于增强血管弹性。同时需定期监测血压变化，记录数据供医生参考，切忌因感觉良好而擅自中断治疗。保持情绪平稳，避免过度紧张与熬夜，建立健康的生活节奏，对于维持血压稳定至关重要，任何用药调整都必须在专业医师指导下进行。
