肾结石没有绝对最好的排石药，选择哪种药物需根据结石的成分、大小、位置以及患者的具体情况决定，临床上常用的药物包括α受体阻滞剂、碱化尿液药物、解痉镇痛药、中成药以及抗生素等。
对于直径小于0.6厘米、表面光滑、未引起尿路梗阻的肾结石，医生可能会建议使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，帮助结石排出。对于尿酸结石或胱氨酸结石，医生会使用碱化尿液的药物如枸橼酸氢钾钠颗粒，通过提高尿液pH值使结石溶解。当结石移动引起肾绞痛时，医生会使用解痉镇痛药如双氯芬酸钠栓，以缓解疼痛和输尿管痉挛。一些中成药如排石颗粒，具有清热利湿、通淋排石的作用，适用于较小的结石。如果结石合并感染，医生会根据药敏结果使用抗生素如左氧氟沙星片来控制感染。需要强调的是，所有药物都必须在医生明确诊断后遵医嘱使用，自行用药可能延误病情或导致肾损伤。
肾结石的治疗是一个综合过程，药物排石只是其中一部分。建议患者每天保证2000-3000毫升的饮水量，以增加尿量、冲刷尿路。饮食上需根据结石成分调整，比如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等富含草酸的食物，尿酸结石患者需控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时，适当进行跳绳、跑步等运动有助于结石排出。如果药物治疗效果不佳或结石直径超过0.6厘米、引起严重肾积水，可能需要考虑体外冲击波碎石或微创手术治疗。定期复查泌尿系统B超或CT，监测结石变化至关重要。
