阑尾炎通常由普外科或急诊科治疗,严重时需胃肠外科或小儿外科介入。阑尾炎的处理方式主要有药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后护理、并发症管理。
1、药物治疗
早期单纯性阑尾炎可尝试抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。药物治疗适用于炎症较轻且无穿孔风险的患者,需严格监测体温和腹痛变化。若48小时内症状无缓解或加重,需立即转为手术治疗。
2、腹腔镜手术
腹腔镜阑尾切除术是当前首选术式,具有创伤小、恢复快的优势。手术通过腹壁3个小孔完成,术后24小时可下床活动。该术式适用于大多数急性阑尾炎,但对肥胖或既往腹部手术史者需评估可行性。
3、开腹手术
传统开腹手术适用于复杂阑尾炎或腹腔镜操作困难者。手术切口多位于右下腹麦氏点,可直接处理化脓、坏疽或穿孔病灶。术后需放置引流管,住院时间较腹腔镜手术延长。
4、术后护理
术后需禁食至肠蠕动恢复,逐步过渡到流质、半流质饮食。早期活动可预防肠粘连,切口护理需保持干燥清洁。出院后应避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声。
5、并发症管理
阑尾炎术后可能发生切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症。高龄、糖尿病或免疫功能低下者风险更高。出现持续发热、呕吐或腹胀需及时返院检查,必要时行CT引导下穿刺引流。
阑尾炎患者术后应保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,适量补充优质蛋白促进伤口愈合。恢复期可进行散步等低强度运动,但三个月内禁止重体力劳动。出现任何异常腹痛、排便习惯改变或体重下降,都应及时就医复查。日常注意饮食卫生,规律进食,避免暴饮暴食诱发胃肠功能紊乱。