子宫内膜癌可通过控制高危因素、定期筛查和健康生活方式有效预防。主要预防措施包括调节激素水平、控制体重、规范治疗妇科疾病、避免致癌物接触以及重视早期症状监测。
调节激素水平是预防关键。长期雌激素暴露是子宫内膜癌的重要诱因,建议围绝经期女性避免单一雌激素补充,需在医生指导下采用雌孕激素联合治疗。多囊卵巢综合征患者应通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片或二甲双胍改善激素紊乱。
控制体重对降低风险具有明确作用。肥胖会导致脂肪组织持续产生雌激素,体重指数每增加5kg/m²,患病风险提升50%。建议通过地中海饮食模式和每周150分钟有氧运动如快走、游泳将体重控制在BMI<24范围内。
规范治疗癌前病变可阻断疾病进展。子宫内膜不典型增生患者需每3-6个月进行宫腔镜检查,药物治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或甲羟孕酮口服。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者需维持血压<140/90mmHg。
减少环境致癌物接触能降低发病风险。烟草中的多环芳烃会干扰子宫内膜细胞DNA修复,建议完全戒烟并避免二手烟暴露。职业接触有机溶剂或电离辐射人员应严格做好防护措施,每年进行妇科超声检查。
重视预警症状可实现早诊早治。绝经后阴道出血、经期延长或经间期出血患者需在出血48小时内就诊,通过子宫内膜活检明确诊断。具有Lynch综合征等遗传倾向者应从35岁起每年进行经阴道超声和CA125肿瘤标志物联合筛查。