牙齿表面出现黑斑可能与色素沉积、龋齿、牙釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙等因素有关。
1. 色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致外源性色素附着在牙面，形成黑色或褐色斑点。这类色素沉积通常可通过超声波洁牙或喷砂抛光去除，日常建议减少深色饮食摄入并使用含焦磷酸盐成分的牙膏辅助清洁。
2. 龋齿初期
牙菌斑中的致龋菌分解糖类产酸，导致牙釉质脱矿形成白垩色斑块，随着矿物质流失逐渐变为黑褐色。早期龋齿可通过氟化钠护齿剂再矿化治疗，若已形成龋洞则需树脂充填。龋齿引起的黑斑多出现在牙缝或咬合面沟隙处。
3. 牙釉质发育不全
儿童期维生素D缺乏或高烧可能影响釉质基质形成，导致牙面出现黄色或灰黑色斑块。这类黑斑质地粗糙且对称分布，可通过渗透树脂修复或瓷贴面改善外观，严重者需全冠修复。
4. 四环素牙
妊娠期或8岁前服用四环素类药物会与牙本质结合形成稳定的螯合物，表现为灰棕色带状着色。中重度四环素牙可选择冷光美白、微研磨联合家庭美白治疗，顽固性变色需采用全瓷修复。
5. 氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物会干扰成釉细胞功能，形成白垩色或棕褐色斑纹。轻度氟斑牙可用渗透树脂封闭釉质孔隙，重度病例建议采用瓷贴面或全瓷冠修复。日常应控制儿童含氟牙膏用量避免吞咽。
建议每半年接受专业口腔检查，采用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面。黑斑持续加重或伴随冷热敏感时需及时就诊，避免使用酸性美白产品加重釉质损伤。儿童应注意均衡营养补充钙磷，孕妇及哺乳期妇女禁用四环素类药物。
