继发性痛经通常由盆腔器质性疾病引起，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。继发性痛经可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解，具体需根据病因制定个性化方案。
子宫内膜异位症是继发性痛经最常见的原因，异位的子宫内膜组织随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症和疼痛。这类痛经多表现为经期下腹坠痛进行性加重，可能伴随性交痛或不孕。治疗可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，或采用促性腺激素释放激素激动剂抑制卵巢功能。
子宫腺肌病由于子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀性增大，痛经特点为经量增多伴逐渐加重的痉挛性疼痛。临床常用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，严重者可能需要子宫切除术。
慢性盆腔炎引起的痛经多与既往感染相关，表现为持续性下腹隐痛经期加重，可能伴有异常阴道分泌物。治疗需针对病原体使用抗生素，如多西环素联合甲硝唑，盆腔粘连严重者需手术松解。
其他少见原因包括子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤、先天性生殖道畸形等。若痛经突然加重或伴随发热、异常出血，需警惕盆腔脓肿等急症，建议立即就医。
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