插鼻胃管需注意操作规范、体位选择、管道维护、并发症观察及心理安抚。
1、操作规范：
插管前需测量鼻尖至耳垂再到剑突的距离确定长度，使用石蜡油润滑管道前端。操作时动作轻柔，遇阻力不可强行推进，确认管道位置可通过听诊气过水声或拍摄X光片。一次性无菌物品需严格消毒避免感染。
2、体位选择：
患者取半卧位或坐位，头部稍后仰使鼻腔与咽部呈直线。插管过程中嘱患者做吞咽动作，昏迷患者需托起下颌打开气道。插管后保持30°仰卧位防止反流，每4小时检查固定胶布是否松动。
3、管道维护：
每日用生理盐水冲洗管道防止堵塞，喂食前后需确认管道通畅。固定装置应避开鼻翼受压部位，每周更换鼻贴避免皮肤损伤。记录管道外露刻度，移位超过3cm需重新评估位置。
4、并发症观察：
可能与黏膜损伤、误吸、鼻窦炎等因素有关，通常表现为鼻腔出血、呛咳、发热等症状。发现异常需立即停止操作，出血者可局部冷敷，误吸时采取头低足高位引流，出现发热需排查感染源。
5、心理安抚：
向患者解释操作目的和配合要点，插管期间可通过手势沟通缓解焦虑。长期置管者指导其适应管道异物感，提供口腔护理包保持舒适。儿童患者可采用分散注意力法配合操作。
鼻胃管护理期间需维持均衡营养摄入，选择匀浆膳或短肽型肠内营养剂，分次注入时单次不超过300ml。置管期间避免剧烈运动导致管道移位，定期进行口腔清洁与鼻腔按摩。出现持续疼痛、呕血或呼吸困难需立即就医处理。
