牙周袋形成可能由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌紊乱、免疫功能障碍等原因引起，可通过洁治刮治、药物治疗、咬合调整、手术干预、全身疾病管理等方式改善。
1、菌斑堆积：口腔清洁不足导致细菌生物膜在龈缘堆积，释放毒素刺激牙龈组织。炎症反应使牙龈结缔组织破坏，龈沟上皮向根方增殖形成假性牙周袋。每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年接受一次专业洁治。
2、牙结石刺激：钙化的菌斑沉积在龈下形成粗糙表面，持续机械刺激导致牙周膜纤维断裂。龈沟液渗出增多形成深达3mm以上的真性牙周袋。超声洁治联合手工刮治可清除龈下结石，必要时辅助氯己定含漱液控制感染。
3、咬合创伤：牙齿排列不齐或修复体过高造成异常咬合力，导致牙槽骨垂直吸收。患牙周围出现孤立性深袋伴牙龈退缩。通过调磨早接触点、正畸治疗或咬合板分散咬合力，重度者需进行牙周夹板固定。
4、内分泌因素：糖尿病患者的糖代谢异常会加重牙周组织炎症反应，妊娠期雌激素水平升高导致血管通透性增加。这类牙周袋表现为牙龈弥漫性红肿、易出血。需严格控制血糖，妊娠期加强菌斑控制并使用不含酒精的漱口水。
5、免疫功能障碍：艾滋病或长期服用免疫抑制剂患者，中性粒细胞功能缺陷导致牙周袋快速进展。常伴有牙槽骨广泛吸收和牙齿松动。除常规牙周治疗外，需联合使用米诺环素缓释剂，全身应用抗生素需根据免疫状态调整。
牙周袋的日常管理需结合改良Bass刷牙法与牙缝刷清洁，选择含氟化亚锡的牙膏抑制菌斑。饮食上增加维生素C和钙质摄入，避免过硬食物造成机械刺激。吸烟者需戒烟以改善牙龈微循环，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。定期进行牙周探诊检查，深度超过5mm的牙周袋需考虑翻瓣手术或引导性组织再生术。
