盆底重建手术可通过阴道前壁修补术、阴道后壁修补术、骶棘韧带固定术、经阴道网片植入术、腹腔镜骶骨固定术等方式治疗。盆底功能障碍通常由妊娠分娩损伤、长期腹压增高、年龄增长肌肉松弛、慢性咳嗽便秘、盆腔手术史等原因引起。
1、阴道前壁修补：
针对膀胱膨出或尿道膨出，经阴道切口分离阴道黏膜与膀胱间隙，折叠缝合耻骨宫颈筋膜。术中需注意避免损伤膀胱颈及尿道括约肌，术后留置导尿管3-5天。患者可能出现暂时性排尿困难，需进行盆底肌训练改善控尿功能。
2、阴道后壁修补：
适用于直肠膨出或会阴体缺损，沿阴道后壁纵行切开，分离直肠阴道间隙后缝合直肠前筋膜。手术可同时矫正直肠脱垂和改善性生活质量，需预防术后伤口感染。患者术后需保持大便通畅，避免用力排便导致修补处撕裂。
3、骶棘韧带固定：
通过阴道将子宫颈或阴道顶端悬吊固定在骶棘韧带上，适用于子宫脱垂Ⅱ度以上患者。该术式能有效维持阴道轴向，保留阴道正常深度。术中需精准定位坐骨棘避免损伤阴部神经血管束，术后6周内禁止负重。
4、经阴道网片：
采用聚丙烯网片加强盆底支撑结构，适用于复发性脱垂或组织薄弱者。网片植入需避开膀胱直肠，可能发生网片侵蚀或感染等并发症。患者术后需定期随访，出现异常出血或疼痛需及时就医处理。
5、腹腔镜固定：
腹腔镜下将阴道顶端悬吊于骶骨岬前纵韧带，创伤小且复发率低。手术需精确分离骶前间隙避免大血管损伤，术后可能出现骶骨区疼痛。患者需进行渐进式腹部肌肉锻炼，术后3个月避免剧烈运动。
术后需保持高蛋白饮食促进伤口愈合，适量补充维生素C和锌；避免咖啡因及辛辣食物刺激泌尿系统。恢复期进行凯格尔运动增强盆底肌力，从每日3组每组10次开始逐步增加。术后6周内禁止性生活及重体力劳动，定期复查评估修复效果，出现发热、异常分泌物或持续疼痛需及时复诊。长期保持体重控制，避免慢性咳嗽和便秘等增加腹压的因素。
