平胃丸需避免与抗酸药、抗生素、降糖药、强心苷类药物及含鞣质中药联用，可能降低药效或增加不良反应风险。
1、抗酸药：
铝碳酸镁、氢氧化铝等抗酸药会中和胃酸，改变胃肠道pH值，影响平胃丸中苍术、厚朴等成分的吸收。两类药物联用可能延缓药效发挥，建议间隔2小时以上服用。
2、抗生素：
四环素类如多西环素、喹诺酮类如左氧氟沙星抗生素与平胃丸中金属离子结合形成螯合物，降低抗菌活性。临床数据显示联用可使抗生素生物利用度下降30%-50%。
3、降糖药：
二甲双胍、格列本脲等药物与平胃丸联用可能增强降糖效果，诱发低血糖风险。平胃丸中的甘草酸成分具有类皮质激素样作用，可能干扰血糖代谢调控机制。
4、强心苷类：
地高辛、西地兰等药物与平胃丸联用需警惕心律失常。平胃丸中陈皮所含柚皮苷会抑制肠道P-糖蛋白，使强心苷类药物血药浓度升高20%-35%，增加中毒风险。
5、含鞣质中药：
五倍子、地榆等含鞣质中药与平胃丸中生物碱成分结合产生沉淀，不仅影响药效吸收，还可能刺激胃肠黏膜。传统配伍禁忌记载此类联用易引发腹胀、恶心等不良反应。
服用平胃丸期间建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激及油腻食物，适量食用山药、小米等健脾食材。日常可配合八段锦、太极拳等舒缓运动调节胃肠功能。用药期间出现持续腹痛或排便异常需及时就医，长期联合用药前应咨询医师进行药物相互作用评估，特殊人群服药期间建议监测血糖、血钾及心电图指标。
