萎缩性胃炎可通过铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等药物治疗,通常由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期药物刺激、免疫因素、胃黏膜退行性变等原因引起。
1、黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜,促进胃黏膜修复。瑞巴派特通过增加前列腺素合成增强黏膜防御能力。这类药物适用于胃酸刺激导致的黏膜损伤,需餐后嚼服以延长作用时间。
2、促胃动力药:
多潘立酮能改善胃排空延迟,减少胆汁反流对胃黏膜的损害。莫沙必利通过激活5-HT4受体增强胃肠蠕动,缓解腹胀症状。使用期间需监测心电图QT间期变化。
3、胃黏膜修复剂:
替普瑞酮促进胃黏蛋白合成,加速黏膜微循环修复。康复新液含多元醇类物质,可刺激表皮生长因子分泌。这类药物需连续服用8-12周才能显效。
4、幽门螺杆菌根除:
奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素的三联疗法是首选方案。治疗失败者可选用含铋剂的四联疗法。根除治疗需持续14天,完成后4周复查呼气试验。
5、维生素补充:
维生素B12注射适用于内因子缺乏导致的恶性贫血。叶酸口服可改善黏膜细胞代谢,剂量需根据血清同型半胱氨酸水平调整。长期缺乏者需每3个月监测血常规。
日常饮食选择蒸煮烹饪方式,优先摄入鲈鱼、山药、猴头菇等低脂高蛋白食物。餐后30分钟进行散步等低强度运动,避免立即平卧。定期胃镜监测黏膜变化,发现肠化生或异型增生时需缩短复查间隔至6-12个月。严格戒烟限酒,非甾体抗炎药使用需配合胃黏膜保护剂。